Невусы (родинки)

Родинки, как блуждающие путешественники, сопровождают человека в течение всей его жизни. Появляясь словно из ниоткуда, они могут служить природным украшением своих владельцев, подчеркивая индивидуальность, а могут стать причиной неприятных эмоций, особенно когда по-хозяйски располагаются в самых неподходящих местах. Что ни говори, но эти так называемые «знаки судьбы» волнуют наше воображение и практически никогда не оставляют равнодушными.

Интересно, что рождаемся мы, не имея родинок. Но проходит несколько лет, и они появляются. Пиком активного появления является 5–6-летний возраст, а также юношеские годы. Сначала родинки представляют собой равномерно пигментированные округлые или овальные пятна размером примерно до 5 мм с гладкой поверхностью, цвет которых может варьироваться от светло-коричневого до черного. С течением времени родинки не только увеличиваются в размерах, но и как бы приподнимаются над поверхностью кожи, имея вид округлого узелка. Часто на поверхности родинки могут расти короткие волоски, что возможно не очень эстетично, зато совершенно безопасно.

Разумеется, одно лишь присутствие родинок на теле — далеко не так угрожающе. Нужно лишь, с целью ликвидации возможных неприятных последствий, очень внимательно и осторожно обходиться с ними. И для информации о том, что же именно несет угрозу, предлагаем узнать об этом явлении лучше.

Родинками их называют в быту, а представляют собой невусы врожденные и (или) приобретенные пигментированные образования на коже, как правило в виде темно или светлокоричневых пятен разной формы.

Медицинский термин «невус», обозначает любое пигментное кожное образование. Им обозначают и родинки, и более поздние пигментные пятна, возникшие на коже после рождения.

Врожденный или приобретенный невус образуется на коже из пигментных клеток, называемых меланоцитами, в норме эти клетки находятся выше дермы (внутреннего слоя кожи) и глубже эпидермиса (самый верхний слой кожи), а присутствуют они там уже задолго до рождения человека

Врожденные невусы (родинки) условно можно разделить на следующие три категории по размерам:

• крупные или гигантские родинки, могут превышать 10 см в диаметре. Порой они в состоянии занять целую анатомическую область (например - ягодицу);
• средние невусы, до 10 см ;
• мелкие невусы, диаметром от 0.5 до 1.5 см;

Средних и гигантских родинок следует остерегаться так как велика вероятность их перерождения в опухоль, зато мелкие невусы не представляют собой подобной угрозы. Риск подобного изменения гигантских родинок достигает 10–50%. Следовательно, тем у кого есть подобного рода образования на теле, стоит наблюдаться у специалистов онколога или дерматолога. Обладателям невусов так же необходимо сократить пребывание на солнце и предпринимать меры по защите от воздействия солнечных лучей. Иногда врачи опасаясь последующего перерождения невуса в опухоль рекомендуют удаление крупных новообразований.

«Опухоль - это новообразование, вызванное разрастанием клеток, которые в ходе изменений стали способны к неограниченному размножению, а защитные функции организма не способны этому процессу противостоять. Различают 2 вида опухолей: доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные растут крайне медленно и имеют четко очерченные границы, окружены капсулой, что дает возможность их легко удалить. Злокачественные опухоли, наоборот развиваются очень быстро, врастая в окружающие ткани, при этом поражая различные функции органов и систем

Приобретенные невусы появляются в следствии индивидуальных генетических особенностей человека. Как правило, именно в первые годы жизни эти образования и появляются. Происходит процесс скопления пигментных клеток, которые из нижних слоев кожи переместились на поверхность. Невусы такого рода подразделяются на 3 вида, в зависимости от места скопления меланоцитов:

• внутридермальные невусы (скопление меланоцитов в дермальном слое, глубоко в коже)
• эпидермальные (скопление меланоцитов в эпидермисе, в верхнем слое)
• пограничные или смешанные (скопления находятся на границе эпидермиса и дермы)

Внешний вид первых 2-х типов невусов - горошина. Пограничный вариант выглядит, как плоское пятно коричневатого оттенка.

Стоит ли волноваться?

При рождении у человека может быть до десяти пигментных пятен. По мере взросления их количество может меняться как в большую, так и в меньшую сторону. При появлении новых образований важно обращать на них внимание. Первоначально они могут выглядеть как маленькие коричневатые пятнышки, но иногда могут увеличиваться до 0,5см. Внешне они могут остаться плоским пятнышком или принять вид «горошинки», а возможно будут выглядеть горошинкой на тонкой ножке. Как правило подобные новообразования безвредны.

Люди всегда больше обращают внимание на выпуклые горошинки, чем на плоские пятна. Но особое внимание требуют именно плоские пограничные пятна, особенно, если они изменяют свои размеры. Невус, имеющий неправильную форму и неоднородную пигментацию (цвет изменяется от светло-коричневого до черного), рассматривается как диспластический, другими словами способный к перерождению в злокачественную опухоль (меланому), которая развивается из клеток, производящих меланин. Злокачественное преобразование может занимать до10 лет. Как правило, человек имеющий подобную родинку перестает обращать внимание на нее, так как достаточно долго с ней может ничего не происходить. Иногда наблюдается обратная ситуация, когда в течение года невус может вырасти до2мм. Если новообразование увеличится до 7 мм , необходима обязательная консультация у врача дерматолога или онколога.

Профилактикой меланомы является своевременное удаление родинки.Не будем утверждать, что каждый дипластический невус — это начало опухоли, однако риск велик. Только онколог может решить необходимо ли хирургическое вмешательство. Дерматолог, который занимается косметическим удалением родинок, в случае выявления необычных новообразований, должен обязательно предварительно направить на консультацию к онкологу. Все пигментные новообразования должны удаляться только специалистами.

Рассмотрим основные признаки перерождения невуса в меланому:

• неправильная форма с рваными краями (большинство родинок правильной, овальной формы);
• полихромия (сочетание одновременно нескольких цветов );
• размер образования более 0,5см;
• зуд и покраснение вокруг образования, трещины на поверхности, кровоточивость и потеря кожного рисунка.

На приеме, разговаривая с пациентом врач выясняет историю жизни и самого заболевания. Чтобы правильно установить диагноз важно определить:

• данное образование было приобретено или вляется врожденным;
• какой вид имело изначально;
• какие были изменения и за какой промежуток времени;
• чем были вызваны данные изменения;
• было ли уже лечение и какое, с каким результатом.

Так же обязательно проводится осмотр самого образования, уточняется его форма, размеры и цвет.

Диагностическим методом пигментных образований является гистологическое исследование, которое представляет собой исследование под микроскопом образцов кожи, для изучения строения образования.

Материалом для исследования является мазок, взятый с поверхности пигментного новообразования. Как правило, результаты при таком исследовании готовы на следующий день.

Бывают случаи, когда сразу после проведения осмотра, новообразования удаляют. Для гистологического исследования невус удаляется с отступами 3-5мм от края, как правило, данная процедура происходит под местным обезболиванием. Результаты по исследованию можно получить через 7-10 дней.

Важно! Все вышеприведенные процедуры выполняются только в медицинских, онкологических учреждениях.

Все, вышеизложенные методы , предоставляют возможность с большой достоверностью установить диагноз, отличить доброкачественное образование от злокачественного, определить на какой стадии проистекает заболевание, составить прогноз, предстоящего лечения

Способы удаления родинок

Для удаления родинок есть две категории показаний - онкологические и косметические. Они и определяют способ удаления . Только специалист может сделать выбор лечения , проведя исследования.

Косметические показания

При таком виде показания могут быть различные способы удления образования: с помощью лазера, с помощью жидкого азота (криодеструкция), с помощью электрического тока (электрокоагуляция), радиохирургия и хирургический.

В нашей медицине традиционно используется хирургический метод. Если кожное образование глубокое и крупное, то без него не обойтись. Но после подобного вмешательства на коже остаются заметные рубцы. Потому что в случае удаления, в соответствии с онкологическими нормами, участок кожи составляет до 5 см в диаметре. Если родинка находится на лице, использование подобного метода затруднительно.
Метод электрокоагуляции током высокой частоты оставляет на коже небольшие рубцы, так как вызывает термическое поражение кожи вокруг удаляемого образования. Но этот метод дает возможность после операции провести гистологическое исследование, которое при удалении лазером или жидким азотом невозможно.
При удалении пигментного пятна не выступающего над поверхностью кожи, чаще всего использует метод криодеструкции. Во время использования этого метода, разрушенная холодом ткань не удаляется, а остается в виде корочки, которая защищает ранку от инфекции. Под этой корочкой будет постепенно образовываться здоровая ткань. Ранка не нуждается в дополнительной обработке, ее можно мочить, что дает возможность использовать этот метод при удалении образований с поверхности рук. Но область действия азота в коже невозможно определить, поэтому новообразование может быть не полностью устранено и потребуется еще процедура, а возможно, что из-за действия азота могут пострадать и здоровые участки кожи.

Онкологические показания

Если есть серьезные подозрения, что в данном случае - это злокачественное перерождение пигментного невуса, то тогда производиться удаление всего патологического очага хирургическим путем с проведением гистологического исследования.

В последний период времени по всему миру произошел высокий рост заболевания меланомой кожи. Чаще всего эта патология встречается у молодых женщин. Отмечено, что у них этим заболеванием поражается кожа нижних конечностей, а у мужчин его можно обнаружить на коже спины. Это злокачественное образование поражает несколько слоев кожи, распространяясь по кровеносным сосудам и лимфе поражает другие органы, образуя новые очаги, метастазы. Смертность от данного заболевания свыше 50%. В России на 100000 человек приходится около четырех больных меланомой.

Что провоцирует появление меланомы?

• Ультрафиолет
  Есть мнение, что именно солнечное излучение является основной причиной, приводящей к заболеванию. Потому что ультрафиолетовые лучи повреждают генетическую составляющую меланоцитов, чем и понижают защитные функции организма. Это в свою очередь приводит к бесконтрольному образованию пигментных клеток и образует опухоль. Данное заболевание меланомой чаще всего наблюдается в странах с высокими и средними температурами и очень высоким годовым уровнем облучения ультрафиолетом. Так же исследования, проведенные в последнее время говорят, что даже в детстве полученный солнечный ожог, увеличивает возможность заболевания меланомой в зрелом возрасте. Хотя и есть случаи заболевания и среди людей никогда не бывавших в странах с жарким климатом.
• Наследственность
  Важную роль в развитии заболевания играет генетическая неспособность кожи адаптироваться агрессивному воздействию окружающей среды.
  Существует врожденная редкая патология, которая возникает из-за генетических нарушений - это синдром множественных диспластических невусов вместе с семейной меланомой кожи. Она возникает тогда, когда по поколениям передается предрасположенность к такого рода заболеваниям. Таким людям требуется постоянное, врачебное наблюдение за всеми пигментными пятнышками на коже и своевременное проведение медико-генетическии консультации и исследования. И все же, в соответствии с данными медицинской статистики, два случая из трех. заболевания носят не врожденный, а приобретенный характер
• Травмы
  Может ли травма спровоцировать развитие меланомы? На сегодняшний день нет убедительных данных, свидетельствующих о том, что травматизация (любого характера) может стимулировать злокачественное перерождение пигментного невуса

Факторы риска

Следует обратить внимание, что высокому риску образования меланомы подвержены белокожие, рыжеволосые, голубоглазые, т.е. люди ,имеющие низкий уровень защиты кожи от ультрафиолетового облучения. Они под воздействием солнца вместо загара, получают солнечный ожог.

В группе риска также:

• есть более трех диспластических невуса;
• имеется много доброкачественных невусов;
• в течении жизни у человека было более трех тяжелых солнечных ожогов;
• у близких родственников были выявлены заболевания мелономой.

Ранняя диагностика меланомы кожи дает возможность вовремя поставить диагноз, а хирургическое вмешательство практически всегда гарантирует полное выздоровление пациента.

Профилактические меры по предотвращению развития меланомы.

1. Сократить время пребывания на солнце в период, когда солнечные лучи особенно активны (с11 до 17 часов). Даже если солнце закрыто облаками на кожу попадает до 85% ультрафиолета )
2. Отражение солнечных лучей от песка, воды и снега, удваивает количество ультрафиолета, поглощаемого кожей.
3. Средства от загара хотя и защищают кожу от солнечных ожогов, но информации о том, что они способны предотвратить заболевание меланомой нет.
4. Злоупотребление искусственным загаром в солярии может привести к раку кожи, поэтому надо сократить до минимума использование солярия , а женщины до 28 лет не должны пользоваться оборудованием для загара.
5. Необходимо регулярно внимательно отслеживать все изменения на коже. И если какие-то родинки вызывают беспокойства, то сразу же обращаться к специалисту