Панкреатит

Хронический панкреатит — хроническое воспаление поджелудочной железы. В хронический может перейти затянувшийся острый панкреатит, но чаще хронический панкреатит формируется постепенно на фоне других заболеваний пищеварительного тракта ( хронического гастрита , холецистита , желчнокаменной болезни и др.) или под воздействием нерегулярного питания, частого употребления острой и жирной пищи, хронического алкоголизма, а также при инфекционных заболеваниях (при инфекционном паротите, брюшном и сыпном тифе, вирусном гепатите), некоторых гепьминтозах, хронических интоксикациях свинцом, ртутью, фосфором, мышьяком.

Симптомы

Основные симптомы: боль в верхней половине живота и левом подреберье, диспепсические явления, понос, похудание, присоединение сахарного диабета.

Боль может быть постоянной или приступообразной и появляться через некоторое время после приема жирной или острой пищи.

Диспепсические симптомы при хроническом панкреатите почти постоянны. Часты полная потеря аппетита и отвращение к жирной пище. Однако при развитии сахарного диабета, наоборот, больные могут ощущать сильный голод и жажду. Часто наблюдаются повышенное слюноотделение, отрыжка, приступы тошноты, рвоты, вздутие, урчание в животе. Стул в легких случаях нормальный, в более тяжелых — понос или чередование запора и поноса. Характерен панкреатический понос с выделением обильного кашицеобразного зловонного с жирным блеском капа, в кале определяются остатки непереваринной. пищи. Течение заболевания затяжное. Осложнения: абсцесс (гнойно-воспалительная полость), киста или кальцификаты (мелкие «камни») поджелудочной железы, тяжелый сахарный диабет, тромбоз селезеночной вены, рубцово-воспалительный стеноз панкреатического протока и дуоденального сосочка и др. Может наблюдаться механическая желтуха вследствие сдавления общего желчного протока уплотненной тканью железы. На фоне длительно протекающего панкреатита возможно вторичное развитие рака поджелудочной железы.

Лечение

В начальных стадиях заболевания и при отсутствии тяжелых осложнений в период обострения лечение целесообразно проводить в условиях гастроэнтерологического отделения. Питание больного дробное небольшими порциями. Исключают алкоголь, маринады, жареную, жирную и острую пищу, крепкие бульоны, обладающие значительным стимулирующим действием на поджелудочную железу. Диета расширяется постепенно и обычно включает в себя повышенное количество белков в виде нежирных сортов мяса, рыбы, свежего нежирного творога, неострого сыра. Содержание жиров и углеводов ограничивается и подбирается индивидуально. При обострениях лечение интенсивное (внутривенно-капельно вводятся антиферментные средства, препараты метаболического действия, антибиотики по показаниям). При сильных болях используют самые современные способы обезболивания. На длительный период по анализам кала и крови подбираются заместительные ферментные препараты. После снятия острых явлений и с целью профилактики обострения в дальнейшем рекомендуется курортное лечение в Боржоми, Ессентуках, Железноводске, Пятигорске, Карловых Варах и в местных санаториях гастроэнтерологического профиля.

При тяжелых болевых формах и осложнениях хронического панкреатита (рубцово-воспалительном стенозировании общего желчного и панкреатического протоков, абсцедировании или развитии кисты железы) проводится хирургическое лечение в хирургическом отделении.